Patient Rights

Columbus Family Practice complies with applicable Federal civil rights law and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Columbus Family Practice does not exclude people or treat them differently because of race, color national origin, age, disability or sex.

Columbus Family Practice:

❖    Provides free aides and services to people with disabilities to communicate effectively with us such as:

❖    Qualified phone and video interpretation and language assessment services

❖    Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats)

❖    Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:

❖    Information written in other languages

If you believe that Columbus Family Practice has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex, you can file grievance with:

Office Administrator

4214 38th street

Columbus, NE 68601

Phone: (402) 564-1338

Fax: (402) 564-8902

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at http://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, of by mail or phone at: U.S. Department Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW, Room 509F, HHH building, Washington, D.C. 20201; (800) 368-1019, (800) 537-7697 (TDD).

Columbus Family Practice cumple con la ley federal de derechos civiles aplicable y no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. Columbus Family Practice no excluye a las personas ni las trata de manera diferente por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo.

Columbus Family Practice:

❖   Proporciona ayudas y servicios gratuitos a personas con discapacidades para que se comuniquen eficazmente con nosotros, tales como:

❖   Servicios cualificados de interpretación por teléfono y vídeo

❖   Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)

❖   Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuyo idioma principal no es el inglés, como por ejemplo:

❖   Información escrita en otros idiomas.

Si cree que Columbus Family Practice no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otra manera por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo, puede presentar una queja ante:

Administrador de oficina

4214 38 Street

Columbus, Nebraska 68601

Teléfono: 402-564-1338

Fax: 402-564-8902

También puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., electrónicamente a través del Portal de Quejas de la Oficina de Derechos Civiles, disponible en http://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o por teléfono a: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 200 Independence Avenue, SW, Room 509F, HHH building, Washington, D.C. 20201; (800) 368-1019, (800) 537-7697 (TDD)